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2020年02月(yue)07日 12:45 - 來源︰商家供稿

  各(ge)保險zhan)gong)司jing)訟蛑氐dian)地區大量捐款、捐物(wu)、向醫(yi)護人(ren)員捐贈保險外,還(huai)要做︰

  適當擴展(zhan)保險責任

  綜(zong)合來看,監管部門要求保險機構適當擴展(zhan)保險責任,在(zai)疫(yi)情防(fang)控關鍵期(qi)發(fa)揮保險保障xian)饔謾/p>

  例如︰

  支(zhi)持各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司在(zai)風(feng)險可控的前提下,在(zai)疾病險、醫(yi)療險等產(chan)品fen)姓?孕xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎客tu) ∠xiao)等待期(qi)(觀察期(qi))、免賠額、定點(dian)醫(yi)院等限制(zhi)。

  支(zhi)持將意(yi)外險、疾病險等產(chan)品fan)謀O趙鶉畏段?┬zhan)至新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎等。

  財產(chan)險zhan)gong)司可在(zai)重疾險等短期(qi)健康保險產(chan)品fen)校 ┬zhan)承保新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎責任,為保險消(xiao)費者、特別是廣大醫(yi)護人(ren)員提供保險保障。

  要做到以下服務(wu)︰

  一、24小時報案受(shou)理(li)及(ji)咨詢服務(wu)

  如有客tu)?chu)險或需要提供援(yuan)助,可及(ji)時撥打各(ge)保險zhan)gong)司的服務(wu)熱線,各(ge)保險zhan)gong)司提供“全程服務(wu)”,包括保險咨詢、索賠指引、追蹤回訪(fang)等。

  二(er)、醫(yi)療費用預(yu)付、墊付服務(wu)

  對正在(zai)治(zhi)療的客tu)?  ┬yi)療費用預(yu)付、墊付服務(wu),如果符合xian)?脖曜跡 上擾飧逗筇 ├li)賠資料,小案快賠,大案視情況啟動先行賠付,特案主動預(yu)付。

  三(san)、無保單理(li)賠

  經醫(yi)院明確診斷或政府相(xiang)關部門確認死亡,簡化理(li)賠手續,無需提供保單、事故證明即(ji)可申請理(li)賠。

  四(si)、電子化自助服務(wu)

  有的通過微信或網上實現(xian)自助理(li)賠,免交紙質資料。對行動不便的客tu)  ┤廈爬li)賠服務(wu),確保賠款及(ji)時支(zhi)付。

  五、取消(xiao)理(li)賠醫(yi)院限制(zhi)

  因本次(ci)疫(yi)情需緊急救治(zhi)的客tu)? zai)國家認可的正規收治(zhi)醫(yi)院治(zhi)療,符合保險責任即(ji)可理(li)賠,不限于(yu)保險合同(tong)約定的定點(dian)醫(yi)院。

  取消(xiao)住院醫(yi)院級別限制(zhi),取消(xiao)住院報案時效限制(zhi)。

  六(liu)、取消(xiao)自費藥品及(ji)診療項(xiang)目限制(zhi)

  客tu)?蛐xin)型冠狀病毒肺炎而發(fa)生門診或住院治(zhi)療的費用,可不受(shou)合同(tong)約定的自費藥品及(ji)診療項(xiang)目限制(zhi)。

  七、取消(xiao)等待期(qi)(觀察期(qi))限制(zhi)

  一般(ban)情況下,重大疾病保險的等待期(qi)為90-180天,醫(yi)療險的等待期(qi)為30天,即(ji)合同(tong)生效後的等待期(qi)內治(zhi)療費用不賠付。針對這次(ci)疫(yi)情,有的保險zhan)gong)司取消(xiao)(豁免)了等待期(qi)限制(zhi)。

  八、取消(xiao)免賠額限制(zhi)

  有些醫(yi)療險有免賠額限制(zhi),醫(yi)療費在(zai)免賠額以下的,保險zhan)gong)司不賠。針對這次(ci)疫(yi)情,有的保險zhan)gong)司取消(xiao)了免賠額限制(zhi)。

  九、主動排查、專人(ren)理(li)賠輔助指導(dao)

  主動排查出(chu)險客tu)? 雜yu)確診客tu)? O展(zhan)gong)司獲取信息後,將安排專人(ren)對客tu)?li)賠予以全程指導(dao)。

  推(tui)出(chu)面向民(min)眾肺炎疫(yi)情的健康管理(li)服務(wu)(在(zai)線)——即(ji)時視頻醫(yi)生、專業心理(li)咨詢團隊。

  十、修改(gai)條款納入理(li)賠範圍

  按(an)照保險合同(tong)條款,新(xin)冠肺炎並(bing)不在(zai)“重疾險”保障範疇內。在(zai)此次(ci)疫(yi)情中,很(hen)多公(gong)司更改(gai)了理(li)賠條件,將新(xin)型冠狀病毒肺炎按(an)重大疾病來賠付。

  疫(yi)情防(fang)控期(qi)間,這些事情保險zhan)gong)司不能(neng)做!

  2月(yue)3日,中國銀保監會人(ren)身險部、財產(chan)險部、中介部分(fen)別下發(fa)文件,要求各(ge)人(ren)身險zhan)gong)司、財產(chan)險zhan)gong)司和保險專業中介機構從擴展(zhan)產(chan)品責任、嚴禁產(chan)品炒(chao)作(zuo)、嚴禁設定硬(ying)性(xing)考核指標……等方面做好新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎疫(yi)情防(fang)控保險服務(wu)工作(zuo)。

  嚴禁產(chan)品炒(chao)作(zuo)

  在(zai)做好理(li)賠服務(wu)的同(tong)時,監管部門強調保險機構應(ying)強化銷(xiao)售管理(li),維護消(xiao)費者合法權益。

  例如︰

  人(ren)身險部提出(chu)各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司要強化銷(xiao)售行為管控,特別是加強營銷(xiao)員管理(li)和網絡宣傳管理(li)。

  嚴禁借疫(yi)情渲染(ran)炒(chao)作(zuo)保險產(chan)品。

  嚴禁利用疫(yi)情誘導(dao)客tu) 司陝mai)新(xin)。

  嚴禁開發(fa)設計(ji)缺乏定價基(ji)礎的新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎專屬產(chan)品。

  嚴禁將保險產(chan)品fang)┬zhan)責任宣傳為新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎專屬產(chan)品。

  財產(chan)險部提出(chu),各(ge)財產(chan)保險zhan)gong)司不得借疫(yi)情渲染(ran)炒(chao)作(zuo)保險產(chan)品,不得銷(xiao)售吸引眼球的噱頭(tou)類(lei)保險產(chan)品,不得銷(xiao)售沒有精算定價基(ji)礎的單病種產(chan)品。監管部門將加大對違規銷(xiao)售行為監管力度(du),一經發(fa)現(xian)依法從嚴從重處(chu)罰,並(bing)進行通報。

  嚴禁設定硬(ying)性(xing)考核指標

  監管部門還(huai)特別提出(chu),保險機構要做好自身疫(yi)情防(fang)控工作(zuo),充分(fen)利用互聯網、手機APP等現(xian)zhi)dai)科技手段,減少不必要的人(ren)員接觸。

  例如︰

  中介部要求各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構疫(yi)情期(qi)間內嚴格落實群防(fang)群控要求,調整工作(zuo)方式、工作(zuo)計(ji)劃和考核要求。

  嚴厲制(zhi)止從業人(ren)員聚集(ji)和客tu)?ji)中拜訪(fang)。

  嚴禁舉行晨會、夕會、演說會、宣講會、培(pei)訓、推(tui)介會等ran)奐ji)性(xing)活(huo)動。

  疫(yi)情期(qi)間內,不得meng)瓚ㄓying)性(xing)面拜任務(wu)和業dao)ji)指標。

  不得以未(wei)chuang) 揭滴wu)考核標準解除代(dai)理(li)合同(tong)或扣減相(xiang)關既有固定報酬。

  以下為三(san)部門下發(fa)通知(zhi)主要內容(rong)

  人(ren)身險部《關于(yu)做好新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎疫(yi)情防(fang)控人(ren)身保險服務(wu)工作(zuo)的通知(zhi)》

  一、開闢理(li)賠綠(lv)色通道,確保應(ying)賠盡賠快賠。各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司要堅決(jue)落實黨中央、國務(wu)院疫(yi)情防(fang)控工作(zuo)部署,本著服務(wu)大局、以人(ren)為本、特事lv)匕ban)、務(wu)實高效的原則,開通理(li)賠綠(lv)色通道,對受(shou)疫(yi)情影響出(chu)險的客tu)?畔卻chu)理(li),最大限度(du)簡化理(li)賠流程,提高理(li)賠效率,鼓(gu)勵采用互聯網、手機APP 等線上服務(wu)以及(ji)預(yu)付保險金(jin)等方式,切(qie)實di)齙接ying)賠盡賠、能(neng)賠快賠,為出(chu)險客tu)  ┘ji)時的資金(jin)支(zhi)持。

  二(er)、適當擴展(zhan)保險責任,發(fa)揮保險保障功能(neng)。各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司要從服務(wu)消(xiao)費者的角度(du)出(chu)發(fa),優化現(xian)有產(chan)品fang)li)賠標準,適當擴展(zhan)保險責任,在(zai)疫(yi)情防(fang)控關鍵期(qi)發(fa)揮保險保障xian)饔謾Vzhi)持各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司在(zai)風(feng)險可控的前提下,在(zai)疾病險、醫(yi)療險等產(chan)品fen)姓?孕xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎客tu) ∠xiao)等待期(qi)(觀察期(qi))、免賠額、定點(dian)醫(yi)院等限制(zhi);支(zhi)持將意(yi)外險、疾病險等產(chan)品fan)謀O趙鶉畏段?┬zhan)至新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎等。對于(yu)個人(ren)保險產(chan)品fang)┬zhan)責任的,各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司應(ying)當在(zai)官網公(gong)告責任wei)┬zhan)相(xiang)關事宜,且不得因責任wei)┬zhan)。上浮費率,也不得對公(gong)告前後購(gou)買(mai)該(gai)產(chan)品fan)目突(tu) 敵脅cha)異化的理(li)賠標準;采用團體保險產(chan)品fang)┬zhan)責任的,應(ying)當采用批單、批注等方式對責任wei)┬zhan)gu)榭 枰運得鰲/p>

  三(san)、豐富產(chan)品供給,加大一線人(ren)員保障力度(du)。各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司要加大產(chan)品創(chuang)新(xin)力度(du),深入分(fen)zhi)魷xiao)費者真(zhen)實保險zhao)棖螅 徊皆黽穎O詹chan)品供給。鼓(gu)勵向疫(yi)情防(fang)控一線人(ren)員捐 贈保險,為其提供充足的保險保障。對于(yu)向醫(yi)護、疾控等疫(yi)情防(fang)控一線人(ren)員和媒體記者等贈送保險的,相(xiang)關險種可不受(shou) 《中國保監會關于(yu)規範du)ren)身保險zhan)gong)司贈送保險有關行為的通知(zhi)》(保監發(fa)[2015] 12號)第二(er)條限制(zhi)。

  四(si)、強化銷(xiao)售管理(li),維護消(xiao)費者合法權益。各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司要強化銷(xiao)售行為管控,特別是加強營銷(xiao)員管理(li)和網絡宣傳管理(li),嚴禁借疫(yi)情渲染(ran)炒(chao)作(zuo)保險產(chan)品,嚴禁利用疫(yi)情誘導(dao)客tu) 司陝mai)新(xin),嚴禁開發(fa)設計(ji)缺乏定價基(ji)礎的新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎專屬產(chan)品,嚴禁將保險產(chan)品fang)┬zhan)責任宣傳為新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎專屬產(chan)品。監管部門將加大對違規銷(xiao)售行為監管力度(du),一經發(fa)現(xian)依法從嚴從重處(chu)罰,並(bing)進行通報。

  五、加強疫(yi)情防(fang)控,維護穩健經營。各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司要做好自身疫(yi)情防(fang)控工作(zuo),減少人(ren)員聚集(ji)和客tu)?莘fang),結(jie)合實dao)實髡  婊  憂肯xian)金(jin)流預(yu)測管理(li),確保滿(man)期(qi)給付和理(li)賠資金(jin)充足,防(fang)範流動性(xing)風(feng)險。各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司要加大對疫(yi)情較(jiao)重地區分(fen)支(zhi)機構、營銷(xiao)隊伍和一線服務(wu)人(ren)員的關心指導(dao)和資源傾斜,全力支(zhi)持zhi)渥齪靡yi)情防(fang)控和保險服務(wu)工作(zuo)。疫(yi)情防(fang)控期(qi)間,各(ge)人(ren)身保險zhan)gong)司可采用電子化方式開展(zhan)新(xin)單猶豫期(qi)回訪(fang)工作(zuo)。

  六(liu)、做好信息報送,保持聯絡暢通。

  財產(chan)險部《關于(yu)做好財產(chan)保險業新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎疫(yi)情保險理(li)賠服務(wu)和保險產(chan)品開發(fa)有關工作(zuo)的通知(zhi)》

  一、開通綠(lv)色通道,確保理(li)賠服務(wu)及(ji)時到位。各(ge)財產(chan)保險zhan)gong)司要堅決(jue)落實中央關于(yu)疫(yi)情防(fang)控的重要部署,按(an)照銀保 監會和有關部門的工作(zuo)要求,開通保險理(li)賠綠(lv)色通道,扎實di)齪糜胍yi)情防(fang)控相(xiang)關的各(ge)項(xiang)保險理(li)賠服務(wu)。要對感染(ran)新(xin)型冠狀病毒或受(shou)疫(yi)情影響受(shou)損的出(chu)險理(li)賠客tu)?畔卻chu)理(li),適當擴展(zhan)保險責任範圍,做到應(ying)賠盡賠。要做好醫(yi)用口罩、防(fang)護服、消(xiao)毒品fan)戎匾 yi)用物(wu)資以及(ji)重要生活(huo)物(wu)資骨(gu)干(gan)企業的保險理(li)賠服務(wu),支(zhi)持zhi)浠指瓷chan)、保障供給。要加強對醫(yi)護人(ren)員特別是疫(yi)情防(fang)控一線醫(yi)護人(ren)員的保險服務(wu),主動提供意(yi)外傷害(hai)、疾病等保險保障。

  二(er)、簡化理(li)賠流程,提高保險理(li)賠效率。各(ge)財產(chan)保險zhan)gong)司要按(an)照疫(yi)情防(fang)控的需要,認真(zhen)梳理(li)理(li)賠流程,切(qie)實dao)蚧 中筒牧稀6願腥ran)新(xin)型冠狀病毒的出(chu)險客tu)? 氛錆罌上刃信飧叮 bing)減免相(xiang)關理(li)賠材料;對受(shou)疫(yi)情影響受(shou)損的出(chu)險客tu)? 剎扇≡yu)付保險金(jin)等方式,提高理(li)賠效率,緩解企業經營壓力。

  三(san)、創(chuang)新(xin)理(li)賠方式,確保理(li)賠服務(wu)暢通。各(ge)財產(chan)保險zhan)gong)司要充分(fen)利用互聯網、手機APP等現(xian)zhi)dai)科技手段,增加線上理(li)賠,減少不必要的人(ren)員接觸。對確需到jiao)殖“ban)理(li)理(li)賠的,要做好衛(wei)生防(fang)護和清(qing)潔消(xiao)毒。要根據疫(yi)情防(fang)控工作(zuo)需要和公(gong)司自身情況,積(ji)極創(chuang)新(xin)探索有效的理(li)賠方式方法,確保出(chu)險客tu)?玫郊ji)時、便捷(jie)的理(li)賠服務(wu)。

  四(si)、擴展(zhan)責任範圍,為疫(yi)情防(fang)控提供產(chan)品供給。各(ge)財產(chan)保險zhan)gong)司要認真(zhen)研(yan)究分(fen)zhi) 延械謀O詹chan)品,對能(neng)為疫(yi)情防(fang)控提供保險保障的,要及(ji)時推(tui)出(chu)有效提供保險zhan)└4送猓 稍zai)重疾險等短期(qi)健康保險產(chan)品fen)校 ┬zhan)承保新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎責任,為保險消(xiao)費者、特別是廣大醫(yi)護人(ren)員提供保險保障。

  五、合理(li)開發(fa)產(chan)品,維護財產(chan)保險市場秩序。各(ge)財產(chan)保險zhan)gong)司要嚴格執(zhi)行銀保監會有關要求,不得借疫(yi)情渲染(ran)炒(chao)作(zuo)保險產(chan)品,不得銷(xiao)售吸引眼球的噱頭(tou)類(lei)保險產(chan)品,不得銷(xiao)售沒有精算定價基(ji)礎的單病種產(chan)品。要加強對合xian)骰埂?教 ?賴墓芾li),持續監測其宣傳行為,一經發(fa)現(xian)有渲染(ran)炒(chao)作(zuo)的要立即(ji)制(zhi)止並(bing)終止與其業務(wu)合xian)鰲8ge)公(gong)司在(zai)執(zhi)行中遇到的情況請及(ji)時報告。

  中介部《關于(yu)保險中介從業人(ren)員隊伍積(ji)極配(pei)合xian)齪眯xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎疫(yi)情防(fang)控工作(zuo)的通知(zhi)》

  一、切(qie)實落實防(fang)控要求。疫(yi)情就是命(ming)令(ling),防(fang)控就是責任。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構必須深刻認識做好疫(yi)情防(fang)控的重要性(xing)和緊迫性(xing),把疫(yi)情防(fang)控工作(zuo)作(zuo)為當前最重要的工作(zuo)抓實di)?謾<峋jue)落實有關部門和地方政府做好新(xin)型冠狀病毒感染(ran)肺炎疫(yi)情防(fang)控的要求,督(du)促引導(dao)ji)右等ren)員與黨中央保持高度(du)一致(zhi),不信謠不傳謠,積(ji)極主動落實好各(ge)級政府部署措施。

  二(er)、切(qie)實采取防(fang)控措施。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要重視從業人(ren)員自身防(fang)控,做好防(fang)疫(yi)安排。嚴格落實群防(fang)群控要求,調整工作(zuo)方式、工作(zuo)計(ji)劃和考核要求,嚴厲制(zhi)止從業人(ren)員聚集(ji)和客tu)?ji)中拜訪(fang),嚴禁舉行晨會、夕會、演說會、宣講會、培(pei)訓、推(tui)介會等眾人(ren)活(huo)動。引導(dao)ji)右等ren)員通過電話、郵(you)件、短信等形式靈活(huo)開展(zhan)業務(wu)活(huo)動,抓住團隊負(fu)責人(ren)的管理(li)作(zuo)用,切(qie)實將防(fang)控要求和措施落實好。建立從業人(ren)員疫(yi)情統計(ji)報告制(zhi)度(du),做到第一時間掌握zhao)畔  諞皇奔潯 嫘畔  諞皇奔洳扇《雜ying)措施。

  三(san)、切(qie)實發(fa)揮黨員的nan)確媸痙蹲zuo)用。在(zai)疫(yi)情防(fang)控工作(zuo)中,各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要積(ji)極發(fa)揮從業人(ren)員中黨員的nan)確媸痙蹲zuo)用,不忘初心、牢(lao)記使命(ming),團結(jie)帶領廣大從業人(ren)員把疫(yi)情防(fang)控工作(zuo)作(zuo)為當前最重要的工作(zuo),積(ji)極擔當作(zuo)為,帶頭(tou)做好疫(yi)情防(fang)控及(ji)保險服務(wu)工作(zuo),為打贏疫(yi)情防(fang)控阻擊戰貢獻(xian)力量。

  四(si)、切(qie)實督(du)促做好保險服務(wu)。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要按(an)照中國銀保監會的要求,切(qie)實di)齪黴腥ran)新(xin)型冠狀病毒客tu)?睦li)賠服務(wu)工作(zuo),要有效發(fa)揮從業人(ren)員最後一huai)gong)里服務(wu)作(zuo)用,及(ji)時了解理(li)賠需求,采取科學(xue)合理(li)方式提示理(li)賠流程,全面傳遞保險zhan)匕 <峋jue)制(zhi)止從業人(ren)員借疫(yi)情渲染(ran)炒(chao)作(zuo)保險產(chan)品fan)淖齜 托(tuo)形 /p>

  五、切(qie)實dao)憂看右等ren)員關愛。人(ren)民(min)高于(yu)一切(qie),生命(ming)重于(yu)泰山。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要加強對從業人(ren)員的關愛,積(ji)極加強從業人(ren)員心理(li)疏(shu)導(dao),想(xiang)方設法為其配(pei)備(bei)必要防(fang)護裝備(bei),改(gai)善日常工作(zuo)環境(jing),創(chuang)新(xin)線上展(zhan)業工具,利用保險手段強化從業人(ren)員保障。對身處(chu)疫(yi)情嚴xian)氐厙拇右等ren)員,既要注重解決(jue)實dao)世kun)難,又要著力做好心理(li)疏(shu)導(dao)。對疑似(si)或確診感染(ran)新(xin)型冠狀病毒的從業人(ren)員,予以道義(yi)上的扶(fu)助和經濟meng)系腦yuan)助。

  六(liu)、切(qie)實維護從業人(ren)員權益。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要從長遠出(chu)發(fa),從細微著手,著力維護從業人(ren)員合法權益,服務(wu)社會就業穩定大局。疫(yi)情期(qi)間內,不得meng)瓚ㄓying)性(xing)面拜任務(wu)和業dao)ji)指標,不得以未(wei)chuang) 揭滴wu)考核標準解除代(dai)理(li)合同(tong)或扣減相(xiang)關既有固定報酬。

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